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如何减少药物引起的胎儿畸形 化学物质、病毒感染、物理因素、环境污染都有引起胎儿畸形发生的可能性。20世纪60年代初一些欧洲国家的孕妇由于早孕反应服用反应停药物导致婴儿短肢畸形的悲剧，引起了全世界的极大关注。准妈妈们应该了解这些知识，避免由于用药不当引起胎儿畸形的发生。 不同时期用药的影响 胚胎、胎儿发育的过程可分为三个时期，孕8周前用药引起的病变称为胚胎病变，孕8周后用药引起的病变称为胎儿病变。 种植前期：从受精到种植的2周。合子分裂细胞分化为内、外细胞团，此时如果用药不当造成大量细胞受损，可引起死亡，少数细胞受损可代偿，可能发育正常，称为“有或无的效应”。 胚胎期：孕2-8周，此时是器官、系统重要的发育时期，使用某些致畸药物可引起胎儿的结构异常，从而可能引起胎儿畸形的发生。例如孕8周内服用了抗凝药物华发令，就可能发生“华发令胚胎病变”。 胎儿期：孕9周至足月。这个时期胎儿器官、组织的突变对功能发育尤为重要，但胎儿也易受损。例如在整个孕期饮酒可使胎儿脑发育受损，导致智力障碍，在胎儿期还可改变胎儿心脏血流，引起胎儿心脏发育畸形，如左心发育不良、主动脉狭窄。 药物的分类： 为了使孕妇能在妊娠期安全用药，美国食品药物管理委员会把药物做了如下分类： A人类对照研究证实无胎儿危险，如多种维生素。 B动物实验表明无胎儿危险，但缺乏在人类身体研究，或在动物身上证实有副作用，但没有人类的很好的对照研究或没有明显的致畸作用，如青霉素。 C既往无适当的在动物及人类身上研究的资料，或在动物身上有对胎儿的副作用，但缺乏人类的资料。 D证据表明对胎儿有危险，但如果孕妇情况确实需要，可权衡利弊后使用，如卡马西平、苯妥英钠。 X证实对胎儿危险大于其利。如应用异维甲酸治疗痤疮，可引起胎儿中枢神经系统，面部及心血管发育畸形。 孕妇一定要遵医嘱选用（药物说明书注明）A或B类的药物，必要时由医生决定是否用C、D类药物，不应使用X类药物。 药物致畸的原因 为什么使用某些药物可能导致畸形？ 1、叶酸代谢的破坏 2、氧化物的中间产物 3、母体疾病的作用 4、胎儿的遗传构成。 5、性伴侣用药 远离可能致胎儿畸形的药物 已经临床肯定能致畸的药物有： 1.抗癌药如氨基喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等； 2.性激素：会使男胎女性化或女胎男性化，或使女婴到青春期时发生宫颈癌和阴道癌。 可能致畸的药物有： 1.抗癫痫药：扑痫酮、三甲双酮会引起头面畸形、心脏畸形、早产、身体和智力发育迟缓。大仑丁除了引起上述畸形外，还会引起外生殖器异常。上抗癫痫药与苯巴比妥合用时致畸作用加强；如与叶酸合用时致畸作用减弱。因此实在必要时，可在妊娠2个月后用药，剂量不大，而且与叶酸同用可减低致畸作用。苯妥英钠会导致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎缩等畸形。与叶酸同用可减低致畸作用。 2.丙基乙酸：会导致神经管畸形、致畸作用较肯定，孕期应禁止使用。 3.镇静药：安定导致唇裂和腭裂。利眠宁会引起死胎、四肢畸形及发育迟缓。氯丙嗪引起视网膜病变和新生儿抑制。妊娠期间如果睡眠欠安也尽量不要用镇静安眠药。 .降血糖药：甲磺丁脲（D860）、氯磺丙脲、优降糖，在妊娠期间会导致流产、死胎、多发性畸形如先天性心脏病、兔唇、腭裂、骨畸形及血小板下降。妊娠期可用胰岛素而避免用降糖药物。 5.抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平，会引起先天性甲状腺肿大、甲状腺功能不全、呆小病和死胎。用放射性碘剂也会使胎儿甲状腺功能低下。 6.抗疟药：奎宁。可使胎儿流产、胚胎耳聋、视力缺陷、肾损伤、脑积水、心脏及四肢畸形。 7.维生素：服用过量时会致畸，如维生素A每日服用5万单位（相当于浓缩A）丸剂2丸、或浓缩鱼肝油滴剂30滴，连续3个月，会使胎儿骨骼畸形、并趾、腭裂、眼与脑畸形、肾及中枢神经损害。 维生素K用量过大会使新生儿患高胆红素血症甚至核黄疸，而使智力迟钝。但是新生儿缺乏维生素K会发生自然出血，叫新生儿黑便症。所以常在新生儿出生后由医生根据情况给新生儿注射适量以防止发生自然出血。虽然维生素是人们熟悉的营养品，但是它的用量要十分慎重，应用时间也应注意，以防止对胎儿造成伤害。 潜在致畸或对胎儿有害的药物： 1.抗生素：链霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠全期都不宜应用，以免使胎儿患先天性聋或内耳前庭损伤而致维持身体平衡发生障碍。磺胺类药物在妊娠早期会致畸，妊娠后期会使新生儿患溶血型贫血、高胆红素血症和引起核黄疸而惊厥死亡或智力低下。氯霉素和合霉素在妊娠期会使肝损伤，血小板减少。新生儿期使婴儿患灰色综合征。 四环素族包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素在妊娠早期会使胎儿患先天性白内障、手指畸形、脑假性肿瘤及死胎。妊娠4个月后会使骨发育不良，牙齿黄染、溶血型黄疸和急性脂肪肝。新生霉素在近产期应用易致高胆红素血症、新生儿黄疸加重甚至成为核黄疸。 喹诺酮类如氟派酸、氟嗪酸在妊娠期间应用会使胎儿发生关节病变。 2．糖皮质激素如可的松、强的松、强的松龙等在妊娠早期应用会引起死胎、早产、唇裂和腭裂。 3．阿斯匹林和水杨酸钠在妊娠早期会引起脑及肾畸形、易出血。妊娠晚期会引起肝损伤、黄疸及容易出血。 4．利尿剂如双氢克尿噻、环戊甲噻嗪、氯唑酮在妊娠晚期会引起血小板减少及内出血。 还有一些药物虽然不会致畸，但作用过于猛烈，可能造成流产或早产，其中包括一些中药就不一一列举了。因此当你准备怀孕前2个月就尽量少用、药，怀孕后如患感冒或其它病，要主动告诉医生妊娠的月份，以便医生掌握用药。千万不要自己随便服药。 健康咨询QQ：136110368 更多健康知识：www.huashanhp.com |
